Förstoppning hos barn

Förstoppning innebär att det är svårt att tömma tarmen fast det behövs. En förstoppning börjar med att transporten av tarminnehåll genom tarmen går långsamt. Det gör att mer vätska hinner sugas upp genom tjocktarmens slemhinna under transporten. Bajset blir då hårt och torrt och svårare att få ut ur tarmen. Om barnet undviker att bajsa för att det gör ont, ansamlas mer hårt bajs i ändtarmen, vilket förvärrar situationen.

Att bajsa mindre än tre gånger i veckan klassas som förstoppning. Hur ofta ett barn går på toaletten kan dock variera mellan olika barn och beroende på vad barnet ätit. Det är väldigt ovanligt att barn som bara äter bröstmjölk blir förstoppade.

Förstoppning hos barn beror precis som hos vuxna ofta på matvanor och rutiner. Det är viktigt att få i sig tillräckligt med fibrer, dricka tillräckligt mycket och röra på sig regelbundet.

Tillfällig förstoppning i samband med någon stor förändring är också vanligt hos barn. Det kan exempelvis vara vid något av följande tillfällen:

• När små barn som tidigare bara ätit bröstmjölk eller mjölkersättning börjar äta mera vanlig mat.

• När barn slutar använda blöja och börjar gå på pottan eller toaletten.

• När barn börjar på förskola eller skola.

Förstoppning kan ibland bero på sjukdom, såsom

• celiaki (glutenintolerans)

• allergi mot komjölksprotein

• invagination, där tarmen vikt sig in i sig själv

• hypotyreos – låg ämnesomsättning som beror på hormonbrist i sköldkörteln

• cystisk fibros, en medfödd ovanlig sjukdom som påverkar matsmältning och körtlar

• Hirschsprungs sjukdom, en ovanlig och medfödd sjukdom som påverkar tarmens nervsystem

• medfödda skador i tarmen.

Om du tror att ditt barn har förstoppning som beror på en sjukdom, ska du kontakta vården.

Barn med förstoppning har liknande symtom som vuxna, men det kan vara svårt för barnet att förklara hur det känns.

Det är vanligt att ett barn med förstoppning har ett eller flera av följande symtom:

• Barnet bajsar mindre än tre gånger i veckan.

• Bajset är hårt och trögt och kan vara uppdelat i klumpar.

• Barnet har ont i magen, magen kan vara utspänd och barnet vill kanske inte äta.

• Det kan komma mycket bajs när det väl kommer.

• Barnet kanske undviker att gå på toaletten om det tidigare gjort ont att bajsa, vilket kan förvärra förstoppningen.

Dessutom kan förstoppning hos barn leda till andra följdproblem:

• Det hårda bajset kan trycka på urinblåsan och göra att barnet oftare behöver kissa, eller kissar på sig.

• Vid förstoppning kan löst bajs rinna förbi en hård klump och göra att det läcker bajs i underkläderna. Det är då lätt att tro att barnet har diarré istället för förstoppning.

• Hårt bajs kan irritera slemhinnan i ändtarmen och göra att det kommer blod och slem i bajset.

• Hårt bajs kan orsaka små sprickor runt ändtarmsöppningen som kan lämna blodspår på bajset eller på toalettpappret.

För barn som har problem med förstoppning är det precis som för vuxna viktigt att

• dricka tillräckligt

• äta fibrer

• röra på sig.

Det är också viktigt att inte äta för mycket mat som stoppar upp magen, som exempelvis blåbär, banan, vitt ris, pasta och ljust bröd.

Du kan även prova något av följande:

• Byt bröstmjölksersättning till ett annat märke, om barnet äter det.

• Öka långsamt mängden vanlig mat som barnet äter, när det går över till mat från att bara ha ätit bröstmjölk eller mjölkersättning.

• Ge barnet fruktpuré, gärna med katrinplommon. Det är bra för att lösa upp en trög mage.

• Massera barnets mage medurs, om barnet tycker det känns skönt.

• Smörj ändtarmsöppningen med mjukgörande salva, om barnet har sprickor eller sår.

När det är dags att gå på toaletten kan du följa nedanstående tips:

• Se till att det är lugn och ro vid toalettbesöket.

• Om det gör ont när barnet bajsar, prova att smörja runt ändtarmsöppningen med en smärtstillande salva strax innan det är dags att gå på toaletten.

• Låt barnet stödja fötterna mot exempelvis en pall eller sitta på huk vid toalettbesöket. Det kan göra det lättare att tömma tarmen.

Om annat inte hjälper finns det receptfria läkemedel att köpa på apoteket. Fråga om vilken sort som är lämplig för barnets ålder.

De flesta barn behöver ingen behandling eftersom förstoppning ofta går över av sig själv inom några dagar. När behandling behövs, är det vanligt med läkemedel som mjukar upp bajset så att det lättare kommer ut. Ibland behöver barnet använda läkemedel under flera månader eller år. I vissa fall behövs lavemang som hjälper till att snabbt tömma tarmen. En läkare bedömer vilken behandling som är lämplig.

Sök vård om något av följande stämmer in:

• Barnet som har förstoppning är yngre än en månad.

• Ett barn som bara äter bröstmjölk bajsar små hårda kulor.

• Barnet har förstoppning och samtidigt ont i magen.

• Barnet har ont när det behöver bajsa och är ledset.

• Barnet har omväxlande förstoppning och diarré.

• Barnet har problem med att bajsa och ökar inte i vikt som det borde.

• Det finns blod i bajset.

• Besvär med att bajsa har hållit i sig i mer än en vecka.

• Besvären med förstoppning är återkommande.

• Du tror att barnets förstoppning beror på någon sjukdom eller födoämnesallergi.

Sök genast vård om barnet har förstoppning och samtidigt något eller flera av följande besvär:

• Mycket ont i magen.

• Utspänd mage och kallsvettningar.

• Kräkningar.

• Slem och blod i bajset och samtidigt inte mår bra.

Hos Doktor.se arbetar erfarna läkare och sjuksköterskor. Som en del av primärvården kan vi hjälpa till med att bedöma symtom och ge rådgivning. Vid behov kan vi skriva ut läkemedel på recept. Ibland behövs en fysisk undersökning av barnet och barnet kan också behöva lämna blodprov. Om du sökt vård hos oss digitalt kan vi då behöva hänvisa dig vidare till fysisk vårdcentral. Doktor.se har fysiska vårdcentraler på flera orter.